Cilt Yaşlanması

Deri yaşlanması, endojen veya içsel ve dışsal veya dışsal faktörlerin birleşiminden etkilenen karmaşık bir biyolojik işlemdir. Cilt sağlığı ve güzelliğinin, genel olarak “refah” ı ve insanlarda “sağlık” algısını temsil eden temel faktörlerden biri olarak kabul edilmesi nedeniyle, son yıllarda yaşlanma karşıtı stratejiler geliştirilmiştir. Bu makalenin amacı, dermatologların bugünlerde sahip olduğu önleyici ölçümler, kozmetolojik stratejiler, topikal ve sistemik terapötik ajanlar ve invazif prosedürler dahil olmak üzere elindeki en önemli yaşlanma karşıtı stratejileri gözden geçirmektir.
Cilt yaşlanması, farklı organlarda, dokularda ve hücrelerde zaman içinde farklı yörüngeleri izleyen ve belirginleşen doğal bir insan “yaşlanma mozaiğinin” bir parçasıdır. İç organların yaşlanma belirtileri ortamdaki “gözlerden” gizlenirken, cilt geçen zamanın ilk bariz işaretlerini sağlar.
 
Deri yaşlanması, endojen veya intrinsik (genetik, hücresel metabolizma, hormon ve metabolik süreçler) ve eksojen veya ekstrinsik (kronik ışığa maruz kalma, kirlilik, iyonlaştırıcı radyasyon, kimyasallar, toksinler) faktörlerinin kombinasyonundan etkilenen karmaşık bir biyolojik işlemdir. 1 Bu faktörler, kümülatif yapısal ve fizyolojik değişikliklere ve her cilt katmanındaki ilerleyici değişikliklerin yanı sıra, özellikle güneşe maruz kalan cilt alanlarında cilt görünümündeki değişikliklere yol açar. 2 - 12 İnce ve atrofik, ince buruşuk ve kuru, yaşlandırılmış, yaşlandırılmış derinin aksine, erken fotoğraflanmış cilt, tipik olarak kalınlaşmış bir epidermis, benekli renk değişikliği, derin kırışıklıklar, gevşeklik, donukluk ve pürüzlülük gösterir. 13 - 18Yavaş yavaş cilt esnekliği kaybı sarkma olgusuna yol açar. 19 Epidermal ciro oranının yavaşlaması ve hücre döngüsü uzaması, yaşlı erişkinlerde daha yavaş yara iyileşmesi ve daha az etkili desquamation ile çakışmaktadır. Estetik prosedürler planlandığında bu gerçek önemlidir. 20 Diğer taraftan, bu özelliklerin çoğu, daha hızlı bir ciro oranının cilt görünümünde iyileşme sağlayacağı ve yara iyileşmesini hızlandıracağı inancıyla ürün uygulamasına veya hücre döngüsünü hızlandırma prosedürlerine yönelik hedeflerdir. 21 belirgin bir fibrilin-pozitif yapı kaybı ( 22 ) yanı sıra, azaltılmış bir kollajen tipi VII (Col-7) muhtevası kaybı, dermis ile dış yaştaki derinin epidermisi arasındaki bağı zayıflatarak kırışıklıklara katkıda bulunabilir.23 Güneşe maruz kalan yaşlı cilt, güneş elastozu ile karakterizedir . Fotoyaşlı derideki seyrek dağılım ve kolajen içeriğinde azalma, aynı kolajen üretiminden bağımsız olarak çeşitli matriks metaloproteinazlar, serin ve diğer proteazlar tarafından artan kolajen bozulmasından kaynaklanabilir. 24 - 28 Yaşlı ciltlerde, kollajenin düzensiz ve dağınık göründüğü, Col-3 oranının Col-1'e oranının önemli ölçüde Col-1 kaybına bağlı olarak arttığı gösterilmiştir. 29 Cilt yüzeyinin birim alanı başına toplam kolajen içeriğinin yaklaşık% 1 / yıl düştüğü bilinmektedir. 30Glikozaminoglikanlar (GAG'ler), bağlayıcı suya yardımcı primer dermal cilt matrisi bileşenleri arasındadır. Foto-yaşlanmış ciltte, GAG'lar anormal elastotik materyal ile ilişkilendirilebilir ve bu nedenle etkili bir şekilde çalışamayabilir. 31 Cildin dermisinde bulunan ve yaş olarak ortaya çıkan toplam hyaluronik asit (HA) seviyesi, sabit kalır; ancak, epidermal HA belirgin biçimde azalır. 32
Dermis, kolajen, elastin ve GAG'lerin üç ana yapısal bileşeni, yaşlanma karşıtı araştırmaların çoğunluğunun konusu ve "kırışıklık karşıtı kremler" den çeşitli dolgu maddelerine kadar, cilde ilişkin estetik yaşlanma karşıtı stratejiler için çabalar olmuştur. . 21
Tüm yüzün yaşlanmasının sunulması, yerçekimi etkisi, kasların hareketi, hacim kaybı, yüzeysel ve derin yağın azalan ve yeniden dağıtılması, kemik iskeletinin kaybının hep birlikte yüzün sarkmasına neden olan, şekil ve konturdaki değişiklikler ile ilişkilidir. Yaşlanmanın biyolojik kaçınılmaz bir süreç olduğu ve patolojik bir durum olmadığı gerçeğinden bağımsız olarak, dejeneratif bozukluklar, iyi huylu ve habis neoplazmalar dahil olmak üzere çeşitli cilt ve vücut patolojileri ile ilişkilidir.
'Başarılı yaşlanma' paradigması, sağlık ve yaşama aktif katılım üzerine odaklanır, yaşlanmanın geleneksel olarak kavramsallaştırılmasını bir hastalık zamanı olarak hesaba katar ve cilt, yüz ve vücut üzerindeki yaş belirtilerini en aza indirgeme ile daha fazla eşitlenir. 33 - 35 Bu açıdan bakıldığında, önleyici estetik dermatoloji, sağlıklı yaşlanma talebini destekleyebilir, bazı deri hastalıklarını, özellikle de deri kanseri tedavi edebilir veya önleyebilir ve yerel ve sistemik tedavi yöntemlerini, enstrümantal cihazları ve invazif prosedürleri birleştiren cilt yaşlanmasını geciktirebilir. 36 , 37 Herhangi bir cilt yaşlanma karşıtı tedavinin temeli sağlıklı, pürüzsüz, lekesiz, yarı saydam ve esnek bir cilt elde etmektir. 38Klinik pratikte, “daha ​​iyi görünmek”, “daha ​​genç görünmek” anlamına gelmez. Bu nedenle hastaların isteklerini anlamak ve onları mümkün olan en iyi sonuçları verecek olan en tatmin edici sonuçları verecek tedavi yöntemine yönlendirmek çok önemlidir. tedavi teknikleri 39Bireysel vaka için strateji seçilmeden önce yaş, önceki prosedürler veya cerrahi işlem, genel sağlık durumu, cilt tipi, yaşam tarzı ve diğer birçok faktör dikkate alınmalıdır. Cildin arzu edilen terapötik yaşlanma karşıtı etkisi, derinin biyo-canlandırılması ve gençleştirilmesi, büyütülmesi, ayrı ayrı ve birçok diğer faktörlerin ışığında her cilt tabakasının restorasyonunun çeşitli yöntemlerini birleştiren, adım adım devam eden bir süreçtir. genel olarak bağışıklık, genetik, duygusal ve sağlık durumuna yaşam tarzı. Bu derleme, invaziv işlemlerin kullanımındaki en önemli topikal ve sistemik terapötik ajanları ve eğilimleri vurgulayacaktır.